¦ ¦ ¦(99m)Tc-пертехнетат¦Внутривенно ¦ 37 ¦Гамма-камера, сканер¦ АД, БД ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦6.2. ¦Сцинтиграфия щитовидной ¦(131)I-иодид натрия¦Через рот ¦ 0,74 ¦ - " - ¦ АД ¦
¦ ¦железы, сканирование щи- ¦(125)I-иодид натрия¦Через рот ¦ 0,74 ¦ - " - ¦ АД ¦
¦ ¦товидной железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦6.3. ¦Сцинтиграфия надпочечни- ¦(131)I-холестерол ¦Внутривенно ¦ 37 ¦Гамма-камера с сис- ¦ АД ¦
¦ ¦ков ¦ ¦ ¦ ¦темой обработки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦6.4. ¦Сцинтиграфия плаценты ¦(99m)Tc-альбумин ¦Внутривенно ¦ 185 ¦Гамма-камера ¦ АД ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦ 7. Радионуклидные методы исследования в неврологии ¦
¦ ¦
¦7.1. ¦Сцинтиграфия головного ¦(99m)Tc-пертехнетат¦Внутривенно ¦ 700 ¦Гамма-камера с сис- ¦ АД ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦темой обработки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данных ¦ ¦
¦ ¦Сканирование головного ¦(99m)Tc-альбумин ¦Внутривенно ¦ 74 ¦ Сканер ¦ АД ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ быстродействующий ¦ ¦
¦ ¦ ¦(169)Yb-ДТПА ¦Внутривенно ¦ 7,4 ¦ - " - ¦ АД ¦
¦ ¦ ¦(197)Hg-промеран ¦Внутривенно ¦ 7,4 ¦ - " - ¦ АД ¦
N N п/п | Методика | Радиофармпрепарат | Способ введения | Максимальная вводимая ак- тивность МБк | Прибор | Категория Обследуемых |
¦7.2. ¦Радионуклидная цистерно- ¦(9m)Tc-ДТПА ¦Эндолюмбально¦ 185 ¦Гамма-камера с сис- ¦ АД, БД ¦
¦ ¦графия (сцинтиграфия лик-¦(111)In-ДТПА ¦Эндолюмбально¦ 37 ¦темой обработки ¦ АД, БД ¦
¦ ¦ворных пространств голов-¦ ¦ ¦ ¦данных ¦ ¦
¦ ¦ного и спинного мозга) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦7.3. ¦Радионуклидная миелогра- ¦(133)Хе-воздушно- ¦Эндолюмбально¦ 11,1 ¦Радиометр, гамма-ка-¦ АД, БД ¦
¦ ¦фия ¦ ксеноновая смесь ¦ ¦ ¦мера, сканер ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦7.4. ¦Исследование регионарного¦(133)Хе в физиоло- ¦Внутривенно ¦ 555 ¦Гамма-камера, много-¦ АД, БД ¦
¦ ¦мозгового кровотока ¦гическом растворе ¦Внутриартери-¦ 50 ¦канальный радиометр ¦ АД, БД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ально ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦7.5. ¦Бета-радиометрия опухолей¦(32)Р-фосфат натрия¦Внутривенно ¦ 11,1 ¦Бета-радиометр с ¦ АД ¦
¦ ¦головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦игольчатым счетчиком¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦ 8. Радионуклидные методы исследования в остеологии ¦
¦ ¦
¦8.1. ¦Сцинтиграфия скелета ¦(99m)Tc-пирофосфат ¦Внутривенно ¦ 370 ¦Гамма-камера ¦ АД, БД ¦
¦ ¦ ¦(дифосфонат, поли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ фосфат) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сканирование скелета ¦ - " - ¦ - " - ¦ -"- ¦Быстродействующий ¦ АД, БД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сканер ¦ ¦
¦ ¦ ¦(85)Sr-хлорид ¦Внутривенно ¦ 3,7 ¦ Сканер ¦ АД ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦ 9. Радионуклидные методы исследования в онкологии ¦
¦ ¦
¦9.1. ¦Сцинтиграфия, сканирова- ¦(67)Ga-цитрат ¦Внутривенно ¦ 74 ¦Гамма-камера с сис- ¦ АД ¦
¦ ¦ние опухолей с туморо- ¦(111)In-цитрин ¦Внутривенно ¦ 74 ¦темой обработки ¦ АД ¦
¦ ¦тропными РФП ¦(111)In-блеомицин ¦Внутривенно ¦ 74 ¦данных, сканер ¦ АД ¦
¦ ¦ ¦(75)Se-селеномети- ¦Внутривенно ¦ 9,2 ¦ - " - ¦ АД ¦
¦ ¦ ¦ онин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9.2. ¦Бета-радиометрия злока- ¦(32)Р-фосфат натрия¦Через рот ¦ 5,5 ¦Универсальный радио-¦ АД ¦
¦ ¦чественных новообразова- ¦ ¦ ¦ ¦метр "Комета" с на- ¦ ¦
¦ ¦ний ¦ ¦ ¦ ¦бором зондов ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦ 10. Радионуклидные методы изучения обменных процессов ¦
¦ ¦
¦10.1.¦Исследование обмена ¦(22)Na-хлорид ¦Внутривенно ¦ 0,185 ¦Счетчик всего тела, ¦ АД, БД, ВД ¦
¦ ¦натрия ¦ ¦ ¦ ¦колодезный счетчик ¦ ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦10.2.¦Исследование обмена ¦(24)Na-хлорид ¦Внутривенно ¦ 0,185 ¦ - " - ¦ АД, БД, ВД ¦
¦ ¦калия ¦(42)К-хлорид ¦Внутривенно ¦ 0,74 ¦ - " - ¦ АД, БД, ВД ¦
+-----+-------------------------+-------------------+-------------+-------------+--------------------+-------------+
¦10.3.¦Определение объема вне- ¦(82)Br-бромид ¦Внутривенно ¦ 0,74 ¦ - " - ¦ АД, БД, ВД ¦
N N п/п | Методика | Радиофармпрепарат | Способ введения | Максимальная вводимая ак- тивность МБк | Прибор | Категория Обследуемых |
¦ ¦клеточной жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Показания к применению радионуклидных методов исследования
в кардиологии и антиологии
1.1. Радиокардиография проводится для определения минутного объема сердца, удар-ного объема, сердечного индекса, скорости кровотока, общего периферического сопротив-ления, объема циркулирующей крови, скорости легочного кровотока, объема крови легких при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями гемодинамики, для оценки эффек-тивности их лечения, по мере надобности при предоперационной подготовке больных. Исследование проводится с (131)I-альбумином, но может быть выполнено с другими РФП, в т. ч. с (99m)Тс-альбумином. Исследование выполняется на 2-канальном радиографе и прибо-ре для определения ОЦК радионуклидным методом.
1.2. Радионуклидная ангиокардиография проводится для визуализации полостей сердца и магистральных сосудов, определения параметров центральной гемодинамики при заболеваниях сердца и магистральных сосудов, а также при заболеваниях, вызывающих на-рушения их функции, при невозможности катетеризации полостей сердца и применения рентгеноконтрастных методов исследования. Для радионуклидной ангиокардиографии используются (99m)Тс-альбумин, (99m)Тс-пертехнетат, (113m)In-хлорид. Исследование проводится на гамма-камере с системой обработки данных (клинический анализатор, компьютер); при использовании гамма-камеры без системы обработки данных возможна лишь визуализация полостей сердца и крупных сосудов.
1.3. Радионуклидная вентрикулография (радионуклидная вентрикулография по пер-вому прохождению - РВПП, радионуклидная равновесная вентрикулография - РРВ) прово-дится для качественной и количественной оценки состояния функции сердца, для визуа-лизации полостей сердца при заболеваниях его и состояниях, вызывающих нарушения функции сердечной мышцы, для оценки эффективности лечения. Кроме параметров центральной гемодинамики (см.1.1.) радионуклидная вентрикулография позволяет оценить фракцию выброса.
Исследование проводится с (99m)Тс-альбумином, (99m)Тс-пертехнетатом, (113m)In-хлоридом. Оно выполняется на гамма-камере с компьютером, для РРВ необходим кардио-синхронизатор.
1.4. Радионуклидная аортоартериография проводится для визуализации полостей сердца, аорты и крупных сосудов при органических изменениях их, а также при состояниях, вызывающих нарушение их функции, для контроля эффективности лечения.
Используемые радиофармпрепараты - (99m)Tc-альбумин, (99m)Тс-пертехнетат, (113m)In-хлорид. Исследование проводится на гамма-камере с системой обработки данных.
1.5. Радионуклидная ангиография почек и печени проводится для качественной и количественной оценки гемодинамики при подозрении на объемные процессы онкологи-ческого и неонкологического характера, при заболеваниях, сопровождающихся нарушением функций указанных органов для оценки эффективности лечения. Исследование проводится с (99m)Тс-альбумином, (99m)Тс-пертехнетатом, (113m)In-хлоридом на гамма-камере с систе-мой обработки данных.
1.6. Радионуклидная венография проводится для визуализации вен с целью выявления нарушений оттока крови при заболеваниях сосудов, особенно осложненных тромбозами.
Исследование выполняется с (99m)Тс-альбумином, (99m)Тс-пертехнетатом, (113m)In-хлоридом на гамма-камере; при использовании системы обработки данных возможно полу-чение количественной информации.
1.7. Сканирование полостей сердца проводится для визуализации полостей сердца, аорты и крупных сосудов при органических заболеваниях их, а также при состояниях, вызывающих нарушение их функции (эксудативный перикардит, дилятация сердца, аневризмы сердца и сосудов, дифференциальная диагностика аневризм и новообразований средостения и др.). Методический уровень работы более низкий, чем в п.п. 1.2. и 1.4.
Исследование проводится с (99m)Тс-альбумином или (113m)I-альбумином на быстродействующем сканере.
1.8. Сцинтиграфия миокарда с (201)Tl проводится для выявления очаговых изменений сердечной мышцы по нарушениям перфузии у больных острым инфарктом миокарда, для диагностики и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и некоторых некоронагенных поражений миокарда, для выявления скрытых нарушений коронарного кровотока, для оценки результатов лечения.
Исследование выполняется на гамма-камере с системой обработки данных. Сцин-тиграфия миокарда с (99m)Тс-пирофосфатом олова проводится для выявления очаговых изменений сердечной мышцы по повышенному накоплению препарата в зоне поражения у больных с подозрением наострый инфаркт миокарда, для оценки репаративных процессов и раннего распознавания постинфарктной аневризмы сердца.
Исследование выполняется на гамма-камере с системой обработки данных.
1.9. Радиокардиопульмонография с (99m)Tс-пертехнетатом или (113m)In-хлоридом проводится с целью получения полуколичественной информации по внутрисердечным сбро-сам крови слева направо у больных с врожденными пороками сердца. Исследование выпол-няется на 2-канальном радиографе.
1.10. Исследование тканевого кровотока с (113)Хе в физиологическом растворе проводится для определения объемного кровотока мышечной ткани при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей и других заболеваниях, сопровождающихся изменениями кровотока, для оценки эффективности лечебных мероприятий.
Исследование выполняется на радиографе.
1.11. Радионуклидный тест тромбозов вен с (125)I-фибриногеном проводится для раннего распознавания тромбозов, оценки эффективности лечения. Исследование выпол-няется на пересчетной установке.
2. Показания к применению радионуклидных методов
исследования в гастроэнтерологии
2.1. Радионуклидная гепатография проводится для определения поглотительно-экскреторной функции полигональных клеток печени, проходимости желчных путей, функции желчного пузыря при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, а также при состояниях, вызывающих нарушения их функций, для оценки эффективности лечения.
Исследование выполняется с (131)I-бенгалроз или (131)I-бромсульфаном на 3-каналь-ном радиографе.
2.2. Статическая сцинтиграфия и сканирование печени проводится для получения информации о топографии, размерах и форме органа, для выявления диффузных и объемных поражений при различных заболеваниях печени, сопровождающихся деструктивными изме-нениями, в первую очередь, при злокачественных новообразованиях с подозрением на метас-тазы в печени, для оценки результатов лечения ряда заболеваний. Исследование проводится с (99m)Тс-коллоидом, (113m)In-коинолем, (111)In-коиндом, (198)Au-коллоидом. Применяе-мая аппаратура - гамма-камера желательно с системой обработки данных, сканер.
2.3. Динамическая сцинтиграфия гепато-билиарной системы проводится для получения изображения печени и желчевыводящих путей на разных этапах транспорта радиофармпрепарата через печень и желчевыводящие пути, для количественной харак-теристики этого процесса при заболеваниях, указанных в п.п. 2.1. и 2.2.
Исследование выполняется с (99m)Tс-HIДА, (99m)Tc-p-IДА, (131)I-бенгал-роз на гамма-камере с системой обработки данных.
2.4. Сцинтиграфия, сканирование поджелудочной железы проводятся для получения информации о топографии, размерах, форме органа, для выявления диффузных и объемных поражений его при онкологических заболеваниях или подозрении на них. Исследование выполняется с (75)Se-селенометионином; в случаях, когда необходимо провести двухизо-топное исследование органа, применяются также (99m)Tc-коллоид, или (113m)In-коллоид, или (198)Au-коллоид.
Применяемая аппаратура - гамма-камера желательна с системой обработки данных, сканер; при проведении двухизотопного исследования органа необходима двухканальная система записи информации и система вычитания.
2.5. Исследование моторно-эвакуаторной функции желудка проводится для получе-ния количественной информации и качественной оценки моторно-эвакуаторной функции желудка в физиологических условиях при заболеваниях органа, сопровождающихся наруше-ниями указанной функции, при пострезекционных состояниях.
Исследование выполняется с (99m)Tc-коллоидом на гамма-камере с системой обработки данных или быстродейст-вующем сканере с пересчетной установкой для регист-рации количества импульсов по полю сканирования.
2.6. Определение желудочно-кишечных кровотечений с (51)Cr-меченными эритро-цитами проводится при заболеваниях, сопровождающихся указанными кровотечениями, с целью установления степени кровотечения.
Применяемая аппаратура - колодезный счетчик.
2.7. Определение потери белка через слизистую желудочно-кишечного тракта с (51)Cr-альбумином проводится для оценки степени нарушения проницаемости капилляров слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при заболеваниях органов пищеварения и состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью капилляров, для оценки эффективности лечения.
Применяемая аппаратура - колодезный счетчик.
2.8. Исследование всасывания витамина В12 проводится для оценки степени нару-шения всасывания витамина В12 при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся его дефицитом в организме.
Исследование проводится с (58)Со-витамин В12 на колодезном счетчике.
2.9. Исследование всасывания железа проводится для количественной оценки всасы-вания железа при железо-дефицитных состояниях и для оценки эффективности их лечения.
Исследование выполняется с (59)Fe-цитратом на колодезном счетчике.
