Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 2 раза
Установленная глубина погружения
Год | Глубина в метрах (прописью | Подпись председателя ВК |
19 _____ г | ||
19 _____ г | ||
19 _____ г | ||
19 _____ г |
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза
Прохождение водолазной службы
№п/п | Наименование организации, должность | Дата | |
зачисления | увольнения или перевода | ||
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза
Время пребывания под водой, подтвержденноедокументами к моменту выдачи личной книжки
Год | Время пребывания под водой, час | Наименование, номер и дата документ |
Всего подтвержденного времени пребывания под водой по 19___г | |||||
включительно часов | |||||
(прописью) | |||||
Начальник (руководитель) | |||||
(наименование предприятия, организации) | |||||
М.П. | |||||
(подпись) | |||||
Главный (старший) бухгалтер | |||||
(подпись) | |||||
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раза
Учет времени пребывания под водой за 19 ___ г.
Месяц | Время пребывания на глубине, | |||||||||
До 1 | 11-2 | 21-3 | 31-4 | 41-5 | 51-6 | До 10 | Свыше 10 | Всего | Подпись водолазного специалиста (лица, ответственного за спуск | |
Январь | ||||||||||
Февраль | ||||||||||
Март | ||||||||||
Апрель | ||||||||||
Май | ||||||||||
Июнь | ||||||||||
Июль | ||||||||||
Август | ||||||||||
Сентябрь | ||||||||||
Октябрь | ||||||||||
Ноябрь | ||||||||||
Декабрь | ||||||||||
Итого время пребывания под водой за 19___г
(прописью) | ||||
Начальник (руководитель) | ||||
(наименование предприятия, организации | ||||
М.П. | ||||
(подпись) | ||||
Главный (старший) бухгалтер | ||||
(подпись) | ||||
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз
Характеристика работы за 19___г.
Виды водолазных работ | |||||||||||
а) аварийно-спасательные | ч | ||||||||||
б) судоподъемные | ч | ||||||||||
в) подводно-технические | ч | ||||||||||
г) судовые | ч | ||||||||||
д) спасательные | ч | ||||||||||
е) резка и сварка металла | ч | ||||||||||
ж) взрывные | ч | ||||||||||
2. Использовавшееся водолазное снаряжение | |||||||||||
а) вентилируемое | ч | ||||||||||
б) с замкнутой схемой дыхания | ч | ||||||||||
в) с открытой схемой дыхания | ч | ||||||||||
г) | |||||||||||
3. Особые отметки | |||||||||||
Водолазный специалист (лицо, ответственное за спуски) | |||||||||||
(подпись) | |||||||||||
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз.
Ежегодная проверка знаний по специальностии требований безопасности
Сдал зачеты по знанию водолазной техники и требований руководящей нормативной документации по безопасности труда при выполнении водолазных работ и спусков. Допущен к самостоятельному выполнению работ под водой
протокол ВКК №____ от "___" ____________19__г. | |||
Председатель ВКК | |||
(наименование предприятия, организации) | |||
(подпись) | |||
Водолазный специалист | |||
(наименование предприятия, организации) | |||
(подпись) | |||
Дата "___"_____________19___г
Примечание Текст должен быть повторен в книжке 15 раз
Выплата единовременного вознагражденияза пребывание под водой
За длительное пребывание под водой с начала водолазной практики и отработанные под водой по состоянию на "___"________19___г
ч | |||||
(время работы под водой, ч, прописью) | |||||
выплачено единовременное денежное вознаграждение в сумме | |||||
рублей | |||||
(сумма прописью) | |||||
Основание: приказ | |||||
(наименование предприятия, организации) | |||||
по которой издан приказ, дата и номер приказа | |||||
Руководитель предприятия (организации | |||||
(наименование предприятия, организации, подпись | |||||
Главный бухгалтер (старший) | |||||
(подпись) | |||||
М.П
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 15 раз
Особые отметки
Примечание. Текст должен быть повторен в книжке 3 раз
ПРИЛОЖЕНИЕ 20(справочное)
ФОРМА НАРЯД-ЗАДАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ
(наименование организации, предприятия, подразделений, судна) | ||||||||||||||||
"___"_____________19___г. | Место работы | |||||||||||||||
(порт, район) | ||||||||||||||||
Для водолазной станции N | ||||||||||||||||
(наименование водолазной станции и ее размещение) | ||||||||||||||||
на основании | ||||||||||||||||
(номер и дата заявки и т.д.) | ||||||||||||||||
1. Заказчик | ||||||||||||||||
(наименование предприятия, адрес и т.д. | ||||||||||||||||
2. Руководитель водолазных работ | ||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
3. Руководитель водолазных спусков | ||||||||||||||||
(квалификация, фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
4. Водолазы | ||||||||||||||||
(класс, фамилия, инициалы | ||||||||||||||||
5. Медицинское обеспечение осуществляет | ||||||||||||||||
(должность) | ||||||||||||||||
фамилия, инициалы | ||||||||||||||||
6. Выполнение работ по заданию | ||||||||||||||||
начало | ||||||||||||||||
(дата, время) | ||||||||||||||||
окончание | ||||||||||||||||
(дата, время) | ||||||||||||||||
7. Объект, краткое описание, организация, последовательность выполнения и объем работ | ||||||||||||||||
Примечание. Формат наряд-задания должен быть 210х297 мм | ||||||||||||||||
8. Для обеспечения работ выделяется персонал и технические средства в количеств | ||||||||||||||||
9. К наряд-заданию прилагается | ||||||||||||||||
(перечень и номера прилагаемых схем, рабочих и | ||||||||||||||||
чертежей разрезов и т.д). | ||||||||||||||||
10. При производстве работ должны быть выполнены меры безопасности | ||||||||||||||||
Наряд-задание выдал | Наряд-задание принял | |||||||||||||||
(подпись) | (подпись) | |||||||||||||||
Согласовано: ответственный представитель Заказчик | ||||||||||||||||
(должность, подпись) | ||||||||||||||||
11. Отметка о выполнении задания | ||||||||||||||||
Руководитель водолазных работ | Руководитель водолазных спусков | |||||||||||||||
(подпись) | (подпись) | |||||||||||||||
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ, ВЫДАЧИ И ЗАПОЛНЕНИЯ НАРЯД-ЗАДАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ
1. Наряд-задание - это письменное распоряжение (допуск) на производство водолазных работ для одной водолазной станции, которое оформляется администрацией предприятия или руководителем водолазных работ (при выполнении работ вне места базирования подразделения или группы)
