334 - електродвигуни вибухозахищені, врубово-комбайнові і електробури
336 - машини електричні постійного струму
337 - генератори змінного струму, перетворювачі, підсилювачі електромашинні, електростанції та електроагрегати живлення
338 - машини електричні великі, агрегати електромашинні, турбо- і гідрогенератори
341 - трансформатори і трансформаторне устаткування, апаратура високовольтна, силова перетворювальна техніка, прилади силові напівпровідникові, детектори ядерного і нейтронного випромінювання, електрохімічні перетворювачі інформації
342 - апарати електричні напругою до 1000 В
343 - комплектне обладнання напругою до 1000 В
344 - устаткування спеціальне технологічне, шинопроводи низької напруги
345 - електротранспорт (крім засобів міського транспорту і моторвагонних поїздів), електроустаткування для електротранспорту і підіймально-транспортних машин
346 - устаткування світлотехнічне і вироби електроустановлювальні, лампи електричні, вироби культурно-побутового призначення і широкого вжитку
348 - джерела струму хімічні, фізичні, генератори електрохімічні та термоелектричні
361 - устаткування хімічне і запасні частини до нього
362 - устаткування для переробки полімерних матеріалів і запасні частини до нього
363 - насоси (відцентрові, парові та привідні поршневі)
364 - устаткування кисневе, кріогенне, компресорне, холодильне, для газополуменевої обробки металів, насоси, агрегати вакуумні і високовакуумні, комплектні технологічні лінії, установки та агрегати
365 - устаткування целюлозно-паперове
366 - устаткування нафтопромислове, бурове, геологорозвідувальне і запасні частини до нього
367 - устаткування технологічне і апаратура для нанесення лакофарбового покриття на вироби машинобудування
368 - устаткування нафтогазопереробне
381 - верстати металорізальні
382 - машини ковальсько-пресові (без машин з ручним і ножним приводами)
383 - устаткування деревообробне
384 - устаткування технологічне для ливарного виробництва
385 - устаткування для гальванопокриття виробів машинобудування
386 - устаткування для зварювання тертям, холодного зварювання і допоміжне зварювальне обладнання
451 - автомобілі
452 - автомобілі спеціалізовані, автопоїзди, автомобілі-тягачі, кузови-фургони, причепи, тролейбуси, автонавантажувачі, мотоцикли, велосипеди
472 - трактори
473 - машини сільськогосподарські
474 - машини для тваринництва, птахівництва і кормовиробництва
481 - машини для землерийних і меліоративних робіт
482 - машини дорожні, устаткування для приготування будівельних сумішей
483 - устаткування і машини будівельні
484 - устаткування для промисловості будівельних матеріалів
485 - устаткування технологічне для лісозаготівельної і торф'яної промисловості, машинобудування комунальне
486 - устаткування для кондиціювання повітря і вентиляції
493 - устаткування і прилади для опалення і гарячого водопостачання
511 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для легкої промисловості
512 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для вироблення хімічного волокна
513 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для харчової, м'ясної, молочної та рибної промисловості
514 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для борошномельних, комбікормових підприємств та зерносховищ
515 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для торгівлі, громадського харчування та блоків харчування, устаткування холодильне і запасні частини до нього, вироби культурно-побутового призначення та господарського вжитку
516 - устаткування поліграфічне і запасні частини до нього
517 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для скляно-ситалової промисловості, кабельної промисловості, для розвантаження, розфасування та упакування мінеральних добрив і отрутохімікатів
525 - устаткування та оснащення спеціальні для ремонту та експлуатації тракторів і сільськогосподарських машин, транспортування та складської переробки вантажів, пуску і налагоджування, технічного обслуговування та ремонту машин і устаткування тваринницьких та птахівницьких ферм, а також конструкції, устаткування та оснащення споруд захищеного ґрунту
945 - устаткування медичне
947 - устаткування технологічне для медичної промисловості і запасні частини до нього
968 - устаткування, інвентар та приладдя театрально-видовищних підприємств і закладів культури
Додаток 4
до Порядку
Форма НПВ
Зразок
ЗАТВЕРДЖУЮ
_________________________________________
(посада роботодавця або керівника органу,
_________________________________________
який призначив комісію)
______________ __________________________
(підпис) (ініціали та прізвище)
____ ______________ 20__ р.
МП
АКТ № ___
про нещасний випадок на підприємстві,
не пов'язаний з виробництвом
______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)
______________________________________________________________________
(місце проживання потерпілого)
1. Дата і час настання нещасного випадку __________________________________
(число, місяць, рік)
______________________________________________________________________
(год., хв.)
2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий _______________
______________________________________________________________________
Місцезнаходження підприємства:
Автономна Республіка
Крим, область ______________________________________________________
район ______________________________________________________
населений пункт _______________________________________________________
Форма власності _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
Орган, до сфери управління
якого належить підприємство ____________________________________________
______________________________________________________________________
Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника)
у Фонді соціального страхування від нещасних випадків
на виробництві та професійних захворювань:
реєстраційний номер страхувальника ______________________________________
дата реєстрації _____________________________________________
найменування основного виду діяльності
та його код згідно з КВЕД _______________________________________________
______________________________________________________________________
встановлений клас
професійного ризику виробництва ________________________________________
Найменування і місцезнаходження підприємства,
де стався нещасний випадок ______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Цех, дільниця, місце, де
стався нещасний випадок ________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Відомості про потерпілого:
стать: чоловіча, жіноча _________________________________________________
число, місяць, рік
народження __________________________________________________
професія (посада) __________________________________________________
розряд (клас) __________________________________________________
стаж роботи загальний __________________________________________________
стаж роботи за професією
(посадою) ____________________________________________________
ідентифікаційний код __________________________________________________
4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці:
навчання за професією чи роботою, під час виконання
якої стався нещасний випадок ____________________________________________
(число, місяць, рік)
проведення інструктажу:
вступного __________________________________________________
(число, місяць, рік)
первинного __________________________________________________
(число, місяць, рік)
повторного __________________________________________________
(число, місяць, рік)
цільового __________________________________________________
(число, місяць, рік)
перевірка знань за професією чи видом роботи, під
час виконання якої стався нещасний випадок (для
робіт підвищеної небезпеки) ____________________________________________
(число, місяць, рік)
Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів____________________
______________________________________________________________________
5. Проходження медичного огляду:
попереднього ________________________________________________
(число, місяць, рік)
періодичного _______________________________________________
(число, місяць, рік)
6. Обставини, за яких стався нещасний випадок _____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Вид події _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
Шкідливий або небезпечний
фактор та його значення ________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Причини нещасного випадку:
основна _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
супутні: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби,
експлуатація яких призвела до нещасного випадку___________________________
______________________________________________________________________
(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Діагноз згідно з листком непрацездатності або
довідкою лікувально-профілактичного закладу _____________________________
______________________________________________________________________
Перебування потерпілого в стані алкогольного
чи наркотичного сп'яніння _______________________________________________
(так, ні)
10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці:
______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, професія, посада, підприємство,
______________________________________________________________________
порушення вимог законодавства про
______________________________________________________________________
охорону праці із зазначенням статей, розділів, пунктів тощо)
ДНАОП
______________________________________________________________________
11. Свідки нещасного випадку
______________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, постійне місце проживання)
______________________________________________________________________
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Голова комісії ___________________ ____________ _________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
Члени комісії __________________ ____________ __________________________
(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)
___________________ ____________ __________________________
___________________ ____________ __________________________
____ ______________ 20__ р.
Додаток 5
до Порядку
Форма П-5
Зразок
КАРТА ОБЛІКУ
професійного захворювання (отруєння)
Дата заповнення | Реєстраційний номер |
Зміст інформації | № | Код | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||||||||||||
Автономна Республіка Крим або область _________________________ | 1 | |||||||||||||||||||
Район, місто, село ____________________________________________ ____________________________________________________________ | 2 | |||||||||||||||||||
Орган, до сфери управління якого належить підприємство __________ ____________________________________________________________ | 3 | |||||||||||||||||||
Основний вид економічної діяльності підприємства, код згідно з КВЕД ______________________________________________________ | 4 | |||||||||||||||||||
Найменування підприємства, код згідно з ЄДРПОУ___________________________________________________ | 5 | |||||||||||||||||||
Цех, дільниця ________________________________________________ ____________________________________________________________ | 6 | |||||||||||||||||||
Дата одержання повідомлення про профзахворювання______________ | 7 | |||||||||||||||||||
Кількість одночасно потерпілих з урахуванням даної особи_________ | 8 | |||||||||||||||||||
Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого ________________________ ____________________________________________________________ | 9 | |||||||||||||||||||
Стать: чоловіча - 1, жіноча – 2 __________________________________ | 10 | |||||||||||||||||||
Вік (кількість повних років) ____________________________________ | 11 | |||||||||||||||||||
Професія ____________________________________________________ ____________________________________________________________ | 12 | |||||||||||||||||||
Стаж роботи за даною професією _______________________________ | 13 | |||||||||||||||||||
Стаж роботи в умовах дії шкідливого виробничого фактору, що спричинив професійне захворювання (отруєння)___________________ | 14 | |||||||||||||||||||
Шкідливі виробничі фактори, що спричинили професійне захворювання (отруєння) згідно з гігієнічною класифікацією праці | ||||||||||||||||||||
Основний ___________________________________________________ ____________________________________________________________ | 15 | |||||||||||||||||||
(конкретні найменування згідно з класифікатором № 6) | ||||||||||||||||||||
Супутній ____________________________________________________ ____________________________________________________________ | 16 | |||||||||||||||||||
(конкретні найменування згідно з класифікатором № 6) | ||||||||||||||||||||
Параметри факторів __________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
Основного___________________________________________________ ____________________________________________________________ | 17 | |||||||||||||||||||
Супутнього__________________________________________________ ____________________________________________________________ | 18 | |||||||||||||||||||
Обставини виникнення професійного захворювання (отруєння): | ||||||||||||||||||||
1. __________________________________________________________ ____________________________________________________________ | 19 | |||||||||||||||||||
2. __________________________________________________________ ____________________________________________________________ | 20 | |||||||||||||||||||
Вид професійного захворювання: захворювання – 1, отруєння – 2 ________________________________ | 21 | |||||||||||||||||||
Форма професійного захворювання: гостре -1, хронічне – 2 _______________________________________ | 22 | |||||||||||||||||||
Діагноз: 1. Основний _________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ | 23 | |||||||||||||||||||
2. Супутній - виробничо обумовлений___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ | 24 | |||||||||||||||||||
Стадії захворювання (1, 2, 3) | ||||||||||||||||||||
основного ___________________________________________________ | 25 | |||||||||||||||||||
супутніх ____________________________________________________ | 26 | |||||||||||||||||||
Професійне захворювання (отруєння) виявлено: під час медогляду – 1, під час звернення – 2 _______________________ | 27 | |||||||||||||||||||
Діагноз встановлено: лікувально-профілактичним закладом – 1, відділенням професійної патології – 2, науково-дослідним інститутом – 3 ____________ | 28 | |||||||||||||||||||
Тяжкість захворювання: без втрати працездатності – 1, з втратою працездатності – 2, смерть – 3 ________________________________ | 29 | |||||||||||||||||||
Пенсіонер: не працює – 1, працює – 2 __________________________ | 30 | |||||||||||||||||||
Заходи, вжиті установою державної санітарно–епідеміологічної служби______________________________________________________ | 31 | |||||||||||||||||||
__________________________________________ | ___________________________________ | |||||||||||||||||||
(підпис санітарного лікаря ) | (ініціали та прізвище) | |||||||||||||||||||