334 - електродвигуни вибухозахищені, врубово-комбайнові і електробури

336 - машини електричні постійного струму

337 - генератори змінного струму, перетворювачі, підсилювачі електромашинні, електростанції та електроагрегати живлення

338 - машини електричні великі, агрегати електромашинні, турбо- і гідрогенератори

341 - трансформатори і трансформаторне устаткування, апаратура високовольтна, силова перетворювальна техніка, прилади силові напівпровідникові, детектори ядерного і нейтронного випромінювання, електрохімічні перетворювачі інформації

342 - апарати електричні напругою до 1000 В

343 - комплектне обладнання напругою до 1000 В

344 - устаткування спеціальне технологічне, шинопроводи низької напруги

345 - електротранспорт (крім засобів міського транспорту і моторвагонних поїздів), електроустаткування для електротранспорту і підіймально-транспортних машин

346 - устаткування світлотехнічне і вироби електроустановлювальні, лампи електричні, вироби культурно-побутового призначення і широкого вжитку

348 - джерела струму хімічні, фізичні, генератори електрохімічні та термоелектричні

361 - устаткування хімічне і запасні частини до нього

362 - устаткування для переробки полімерних матеріалів і запасні частини до нього

363 - насоси (відцентрові, парові та привідні поршневі)

364 - устаткування кисневе, кріогенне, компресорне, холодильне, для газополуменевої обробки металів, насоси, агрегати вакуумні і високовакуумні, комплектні технологічні лінії, установки та агрегати

365 - устаткування целюлозно-паперове

366 - устаткування нафтопромислове, бурове, геологорозвідувальне і запасні частини до нього

367 - устаткування технологічне і апаратура для нанесення лакофарбового покриття на вироби машинобудування

368 - устаткування нафтогазопереробне

381 - верстати металорізальні

382 - машини ковальсько-пресові (без машин з ручним і ножним приводами)

383 - устаткування деревообробне

384 - устаткування технологічне для ливарного виробництва

385 - устаткування для гальванопокриття виробів машинобудування

386 - устаткування для зварювання тертям, холодного зварювання і допоміжне зварювальне обладнання

451 - автомобілі

452 - автомобілі спеціалізовані, автопоїзди, автомобілі-тягачі, кузови-фургони, причепи, тролейбуси, автонавантажувачі, мотоцикли, велосипеди

472 - трактори

473 - машини сільськогосподарські

474 - машини для тваринництва, птахівництва і кормовиробництва

481 - машини для землерийних і меліоративних робіт

482 - машини дорожні, устаткування для приготування будівельних сумішей

483 - устаткування і машини будівельні

484 - устаткування для промисловості будівельних матеріалів

485 - устаткування технологічне для лісозаготівельної і торф'яної промисловості, машинобудування комунальне

486 - устаткування для кондиціювання повітря і вентиляції

493 - устаткування і прилади для опалення і гарячого водопостачання

511 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для легкої промисловості

512 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для вироблення хімічного волокна

513 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для харчової, м'ясної, молочної та рибної промисловості

514 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для борошномельних, комбікормових підприємств та зерносховищ

515 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для торгівлі, громадського харчування та блоків харчування, устаткування холодильне і запасні частини до нього, вироби культурно-побутового призначення та господарського вжитку

516 - устаткування поліграфічне і запасні частини до нього

517 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для скляно-ситалової промисловості, кабельної промисловості, для розвантаження, розфасування та упакування мінеральних добрив і отрутохімікатів

525 - устаткування та оснащення спеціальні для ремонту та експлуатації тракторів і сільськогосподарських машин, транспортування та складської переробки вантажів, пуску і налагоджування, технічного обслуговування та ремонту машин і устаткування тваринницьких та птахівницьких ферм, а також конструкції, устаткування та оснащення споруд захищеного ґрунту

945 - устаткування медичне

947 - устаткування технологічне для медичної промисловості і запасні частини до нього

968 - устаткування, інвентар та приладдя театрально-видовищних підприємств і закладів культури


Додаток 4

до Порядку


Форма НПВ


Зразок


ЗАТВЕРДЖУЮ

_________________________________________

(посада роботодавця або керівника органу,

_________________________________________

який призначив комісію)

______________ __________________________

(підпис) (ініціали та прізвище)


____ ______________ 20__ р.


МП


АКТ № ___

про нещасний випадок на підприємстві,

не пов'язаний з виробництвом


______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові потерпілого)

______________________________________________________________________

(місце проживання потерпілого)


1. Дата і час настання нещасного випадку __________________________________

(число, місяць, рік)

______________________________________________________________________

(год., хв.)

2. Найменування підприємства, працівником якого є потерпілий _______________

______________________________________________________________________

Місцезнаходження підприємства:

Автономна Республіка

Крим, область ______________________________________________________

район ______________________________________________________

населений пункт _______________________________________________________

Форма власності _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

Орган, до сфери управління

якого належить підприємство ____________________________________________

______________________________________________________________________

Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника)

у Фонді соціального страхування від нещасних випадків

на виробництві та професійних захворювань:

реєстраційний номер страхувальника ______________________________________

дата реєстрації _____________________________________________

найменування основного виду діяльності

та його код згідно з КВЕД _______________________________________________

______________________________________________________________________


встановлений клас

професійного ризику виробництва ________________________________________

Найменування і місцезнаходження підприємства,

де стався нещасний випадок ______________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Цех, дільниця, місце, де

стався нещасний випадок ________________________________________________

______________________________________________________________________

3. Відомості про потерпілого:

стать: чоловіча, жіноча _________________________________________________

число, місяць, рік

народження __________________________________________________

професія (посада) __________________________________________________

розряд (клас) __________________________________________________

стаж роботи загальний __________________________________________________

стаж роботи за професією

(посадою) ____________________________________________________

ідентифікаційний код __________________________________________________

4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці:

навчання за професією чи роботою, під час виконання

якої стався нещасний випадок ____________________________________________

(число, місяць, рік)

проведення інструктажу:


вступного __________________________________________________

(число, місяць, рік)

первинного __________________________________________________

(число, місяць, рік)

повторного __________________________________________________

(число, місяць, рік)

цільового __________________________________________________

(число, місяць, рік)

перевірка знань за професією чи видом роботи, під

час виконання якої стався нещасний випадок (для

робіт підвищеної небезпеки) ____________________________________________

(число, місяць, рік)


Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів____________________

______________________________________________________________________

5. Проходження медичного огляду:

попереднього ________________________________________________

(число, місяць, рік)

періодичного _______________________________________________

(число, місяць, рік)

6. Обставини, за яких стався нещасний випадок _____________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________


Вид події _____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Шкідливий або небезпечний

фактор та його значення ________________________________________________

______________________________________________________________________

7. Причини нещасного випадку:

основна _______________________________________________________________

______________________________________________________________________

супутні: ______________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби,

експлуатація яких призвела до нещасного випадку___________________________

______________________________________________________________________

(найменування, тип, марка, рік випуску, підприємство-виготовлювач)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

9. Діагноз згідно з листком непрацездатності або

довідкою лікувально-профілактичного закладу _____________________________

______________________________________________________________________

Перебування потерпілого в стані алкогольного

чи наркотичного сп'яніння _______________________________________________

(так, ні)


10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці:

______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, професія, посада, підприємство,

______________________________________________________________________

порушення вимог законодавства про

______________________________________________________________________

охорону праці із зазначенням статей, розділів, пунктів тощо)

ДНАОП

______________________________________________________________________

11. Свідки нещасного випадку

______________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, постійне місце проживання)

______________________________________________________________________

12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________


Голова комісії ___________________ ____________ _________________________

(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)


Члени комісії __________________ ____________ __________________________

(посада) (підпис) (ініціали та прізвище)

___________________ ____________ __________________________

___________________ ____________ __________________________


____ ______________ 20__ р.


Додаток 5

до Порядку


Форма П-5

Зразок


КАРТА ОБЛІКУ

професійного захворювання (отруєння)



Дата заповнення


Реєстраційний номер




Зміст інформації

Код


1

2

3


Автономна Республіка Крим або область _________________________

1








Район, місто, село ____________________________________________

____________________________________________________________

2



Орган, до сфери управління якого належить підприємство __________

____________________________________________________________

3









Основний вид економічної діяльності підприємства, код згідно з

КВЕД ______________________________________________________


4







Найменування підприємства, код згідно з ЄДРПОУ___________________________________________________

5













Цех, дільниця ________________________________________________

____________________________________________________________

6












Дата одержання повідомлення про профзахворювання______________

7










Кількість одночасно потерпілих з урахуванням даної особи_________

8










Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого ________________________

____________________________________________________________

9





Стать: чоловіча - 1, жіноча – 2 __________________________________

10










Вік (кількість повних років) ____________________________________

11










Професія ____________________________________________________

____________________________________________________________

12












Стаж роботи за даною професією _______________________________

13










Стаж роботи в умовах дії шкідливого виробничого фактору, що спричинив професійне захворювання (отруєння)___________________

14












Шкідливі виробничі фактори, що спричинили професійне захворювання (отруєння) згідно з гігієнічною класифікацією праці




Основний ___________________________________________________

____________________________________________________________

15










(конкретні найменування згідно з класифікатором № 6)






Супутній ____________________________________________________

____________________________________________________________

16










(конкретні найменування згідно з класифікатором № 6)




Параметри факторів __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




Основного___________________________________________________

____________________________________________________________

17












Супутнього__________________________________________________

____________________________________________________________

18












Обставини виникнення професійного захворювання (отруєння):




1. __________________________________________________________

____________________________________________________________

19












2. __________________________________________________________

____________________________________________________________

20












Вид професійного захворювання:

захворювання – 1, отруєння – 2 ________________________________

21










Форма професійного захворювання:

гостре -1, хронічне – 2 _______________________________________

22










Діагноз:

1. Основний _________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

23












2. Супутній - виробничо обумовлений___________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

24












Стадії захворювання (1, 2, 3)




основного ___________________________________________________

25










супутніх ____________________________________________________

26










Професійне захворювання (отруєння) виявлено:

під час медогляду – 1,

під час звернення – 2 _______________________


27














Діагноз встановлено:

лікувально-профілактичним закладом – 1,

відділенням професійної патології – 2,

науково-дослідним інститутом – 3 ____________


28
















Тяжкість захворювання:

без втрати працездатності – 1,

з втратою працездатності – 2,

смерть – 3 ________________________________


29
















Пенсіонер: не працює – 1, працює – 2 __________________________

30










Заходи, вжиті установою державної санітарно–епідеміологічної служби______________________________________________________

31











__________________________________________


___________________________________


(підпис санітарного лікаря )

(ініціали та прізвище)